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学习,点1.心电图各波段的图形、命名以及临床意义。2. 各波段振幅、时刻和心率的丈量。3. 正常心电图的波形特色与正常值。(-)心脏的电激动传达(-)心电图各波段的组成与命名窦房由I结向束I房室结\ \--后结间束窦房结一房室结一! 中结间束1弋E 前结间朿-X希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞-細一碧戰艾 】啜耳—左后下支 M臀”十?~?浦肯野纤维右束丸—浦肯野纤维/PR段、PR间期QRS波群ST段、T波QT间期U波■ P波是反映心房除极进程的电位改变。■开端部代表右房除极，中心部代表右、 极，终末部代表左房除极。左房除■ PR段是从P波结尾至QRS波起点之间的线段。■反映心房复极进程及房室结、希氏束、束支的 电活动。■ PR间期包含P波和PR段。■反映从心房开端除极至心室开端除极的时刻。0.1 mV0.04s定标电压u0.04 sec1 cm = 0.4 sec0.2 sec■纵向间隔：代表电压/若1 mV定准电压=1cm ,则0.1 mV/小格■横向间隔：代表时刻/若走纸速度=25mm/s,则0. 04s/小格，0.2s/大格■正向波：从参阅水平线南丄缘垂直地丈量到该波的极点■负向波：从参阅水平线的下缘垂直地丈量到波的底端■丈量P波振幅：参阅P波开端前的水平线■丈量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参阅QRS开端部的水平■以QRS开端部作为参阅水平线s处为丈量点。■陈述ST段移位时，应阐明ST段移位类型与丈量点。■ QRS波群的起点到经过R波高峰垂直线的水平间隔。■若R波有切迹或有R波，以最终的R波峰为准。4.心率测?#(1) 心律齐时的心率丈量(2) 心律不齐时的心率丈量■测一个RR距离的秒数，然后被60除，可求得心室率。■查表法或心率尺直接读出相应的心率数。■丈量5个以上接连的RR距离，然后用60除以其均匀值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP距离。■数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数,乘以10,即为每分钟心室率或心房率。(1)概念(2) 正常心电轴与偏移的判别规范(3) 丈量方法(4) 临床意义■心电轴常指均匀QRS电轴(mean QRS axis),为心室除极进程中各瞬间向量的归纳。■临床上所指的心电轴是指均匀QRS电轴在额面上的投影。■心电轴方向多选用其与I导联正侧的夹角度数 表明。糸准?0电勅与偏-90°+90°1）目测法依据I、III导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。、奇*左偏疼电轴正常-8.?.+10?2，QRS[=+830°I 0°+8HI +120°■左心室肥壮可使心电轴左偏■右心室肥壮可使心电轴右偏?钟向楮伐(1) 概念(2) 正常位心脏(3) 顺钟向转位(clockwise rotation)(4) 逆钟向转位(counter clockwise rotation)⑴概念从心尖向心底敵调查■依据过渡区波形（R/S ）呈现的方位来判别。ssls■I PR 段 1K— P R 间期—￥ QRS-MQT间期■形状:多呈圆钝形,可有切迹，峰距离＜0. 04so■方向：I、II、aVF、V4-V6直立，aVR倒置。■时刻：小于0. 12so■振幅：肢导联＜0. 25mVo心前区导联＜0. 20mVo■正常成人PR间期为0. 12s?0. 20sO■幼儿及心动过速者可缩短；白叟及心动过缓者可略延伸，不超越0. 22so(1) 时刻(2) 肢导联QRS波的形状与电压(3) 心前区导联QRS波的形状与电压(4) Q波1） 总时刻：■多为0. 06—0. 10s■最宽不超越0. 11so2） 室壁激动时刻：■ VATviW0.03s■ VATV5^0. 05so1）形状：■ I、11导联主波向上■ aVR主波向下2）电压：■ RaVR 0. 5mV, Rj1.5mV, RaVL1.2mV, RaVF2. OmV■任何导联正向波和负向波绝对值相加N0.5mV■心前区导联R波自V】至V6逐步增高,S波逐步变小。V、V2导联：R/S1V3、V4导联：R/S 21V5. V6导联：R/S1ffi:■ RV52. 5mv, RV5+SV13. 5 （女）或4. OmV （男）,RV11 - OmV, RV1+SV51.2mVo■任何导联正向波和负向波绝对值相加^0. 8mvo■电压：V同导联1/4 R波（aVR在外）。■时刻：VO. 04s。■ V[?V2导联中不该有q波，偶可呈QS型。■多为一等电位线，可有细微偏移。■下移起伏：不超越0. 05mV （aVR在外）。■上移起伏：肢导联和V4-V6导联不超越0.1mV,Vi?V2导联不超越0. 3mV, V3导联不超越0. 5mVo■形状：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。■方向：与QRS波群的主波方向共同。■电压：R波为主导联中，不低于同导联R波的1/10。■ QT间期与心率有关，心率越慢则越长。■心率为60?100次/min时，QT间期的正常规模为 0.32s ?0.44s。■在心前区导联易见，■方向与T波根本共同,特别V’导联0振幅很小。1.王志坚，支江平.心电图教程.北京：人民军窓出版社，2006 o2.秦永文，徐晓璐.新编心电图诊断学.上海：上海3科学技术出版社，2005 0
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