|
爱游戏下载电脑版:ICU六种或许丧命的反常心电图特征!
发表日期:2025-11-22 05:39:24 来源:爱游戏下载电脑版
爱游戏下载免费: 心电图作为现在大范围的使用的辅佐查看手法,能够提示许多信息。那么除了心梗,临床中还有哪些心电图特征不容忽视?咱们共享一些典型病例进行剖析。 高钾血症归于急症,应及早发现,及早医治。图示心电图P波低平(黑色箭头)、PR间期延伸(蓝色双箭头)、QRS波增宽(绿色双箭头),并有十分典型的巨大尖窄的T波(赤色箭头),故提示高钾血症,应赶快处理。 长QT综合征的心电图常表现为QT间期延伸,可伴T涉及U波反常。而T波电替换(T wave alternans)和恶性室性心律失常、心源性猝死之间有着极为亲近的联系。 下图所示60次/分的窦性心律,QT间期(黑色双箭头)长至680ms,T波的高度呈替换改动(蓝色箭头),这样的改动往往是更严峻的室性心律失常的先兆,如若不当即处理,或许会形成更为严峻的成果。 洋地黄中毒的心电图表现为多种心律失常,最常见者为室性期前缩短(多表现为二联律),严峻者可呈现室性心动过速乃至室颤。 下图所示心电图无正常P波,基线不规则,提示心房颤动。窄QRS波时有产生,提示接壤性心动过速不规则传导至心室。传至心室与掉落的QRS波群形状以2:1(黑色星号)、3:2(蓝色星号)或4:3(赤色星号)存在。整张心电图高度提示洋地黄中毒,应结合患者病史赶快处理。 图示心电图开始时呈窦性心律(蓝色框),但窦律的QT间期是延伸的(黑色的双箭头)。之后心电图变为大约200次/分的宽QRS心动过速(红框),且QRS波群的形状和轴一直在改动,大约每5~10个心室波改动一次方向,标明扭转型室性心动过速,不当即处理常是丧命的。 一部分不稳定性心绞痛患者胸前导联的T波有特征性改动,而具有此类特征的患者病况发展快,往往前降支(LAD)近端存在严峻狭隘,易产生广泛前壁心肌梗死,被称为Wellens综合征。 图示Wellens综合征患者的心电图改动,其胸前导联有显着的双相T波和深大的T波倒置(红框),他的心肌酶谱成果正常,冠脉却显现LAD有显着狭隘。临床工作中,当胸痛患者的心电图有相似改动时,应高度置疑近LAD的病变。 心脏压塞的心电图呈遍及低电压,肢体导联尤为显着。此外还可看到P波、QRS波、T波电替换,在胸前导联最显着。而图中箭头所示R波振幅的改动通常被认为是因为心脏在很多心包积液中摇摆所造成的。心电图特征和患者的生命体征相结合,提示临床医师赶快辨认出此类患者,避免漏诊、误诊。 |