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  ，老公给了她一粒降压药，吃了以后，接下来一周血压都正常。昨晚和今天，血压又突然升高到150/80，就又吃了一粒降压药，想问，两周只有两三天时间血压超标，是否说明已患上

  通过这段留言，我们至少能提取出3个问题：1、高血压的诊断标准是什么？2、该如何正确诊断高血压？3、一旦诊断高血压，就必须吃降压药吗？说实话，这样一些问题都不算太难，但是，却饱含争议，话不多说，让我们进入正题。

  第一个问题可能就要打破好多朋友的认知，说实话，就连张医生自己都没有底气，根据2022年5月发布的“中国高血压临床实践指南”规定，我国成人高血压的诊断界值由收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。

  也就是说，高压≥130mmHg，或低压≥80mmHg，只要满足一个条件，就可以诊断为高血压。这个标准一出来，整个医疗界都为之轰动，甚至很多卖降压药的企业，股票都上涨了。说实话，很长一段时间，张医生都不敢提这个指南，怕万一标准再次反转，张医生会跟着翻车。

  看到这里，很多朋友肯定要问，这个标准是不是太低了，会不会造成过度医疗啊？在标准刚刚颁布的时候，这种质疑确实很多，但是，张医生想提醒朋友们的是，指南形成，依靠的并不是理论，而是各种研究数据。关于这一个意见，也是有大量研究证据作为支撑的。张医生挑了其中的几个主要研究结论

  首先，这个指南引用了4项最新的荟萃分析，结果显示，在18岁及以上成人中，收缩压在130~139 mmHg和/或舒张压在80~89 mmHg的人群，心血管病发病和死亡的相对风险会升高30%~90%，心血管病的人群归因风险高达8.6%~12.9%。指南同时还引用了多项包括中国人群在内的大型前瞻性队列研究，也得到相同的结果。所以，开头网友提到的血压正常，是不是处于这个范畴，张医生也不清楚。

  回到咱们的话题，指南还汇总了多个临床试验及其个体数据来进行分析，结果显示，在18岁及以上成人中，对于收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在80~89mmHg的人群，进行降压药物医治，可明显降低心血管病相对风险。对于收缩压在130~139 mmHg的卒中和冠状动脉疾病患者，降压治疗可降低卒中复发和心血管病风险。

  还有一项包含了344716例病人数据的荟萃分析结果为，在18岁及以上无心血管病史且收缩压在130~139mmHg的人群中，收缩压每降低5mmHg，心血管病风险会降低11%。

  面对这么强大的数据支持，再多的质疑也是无力的，我们只可以由衷的说一句：它说的对。聊完了诊断标准，让我们再来看一看诊断方法。很多朋友还会感到疑惑，这有什么难的，不就是测个血压吗？如果您真是这样想的，就有点太小看这样的一个过程了。张医生敢保证，在测量血压的过程中，朋友们大都犯了这样或那样的错误。

  关于如何诊断，2022版的中国指南，并没有特别详细的描述，但是，指南中重点强调了血压的正确测量方式：推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。测量方法分为5个步骤，很多朋友在第一项上就栽了跟头。

  （1）测量血压前安静休息3~5min，测量时要坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿不能交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。看到没有，指南上的描述细节满满，没有一个字说的是废话。说实话，这些都不难，但实际做到的朋友却寥寥无几。

  （2）选择正真适合的袖带，袖带气囊宽12 cm、长22~26 cm可满足大多数成人，当然，生活中还是有一些特例的，指南建议，对于上臂围42cm者可选择腕式电子血压计。

  （3）测量血压的上臂应充分暴露。或只覆盖单层衣物，注意了，敲黑板了，测量血压的时候，绝对不能挽袖子，在这一点上，很多朋友也容易犯错，还需要注意，袖带下缘要置于肘窝上方2~3 cm。

  （4）每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1~2 min，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。

  （5）推荐心房颤动的朋友采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值。

  看到这么多细节，不知道朋友们有什么感觉，反正张医生自己是有点惭愧的，当了这么多年的医生，在很多细节上，张医生自己也没做好。咱们再说一下诊断方法，这一段是来自于2020年全球高血压诊疗指南，它的要求有4点：

  ①尽量不要1次就诊即做出诊断，除非血压≥ 180/110 mmHg，且有患心血管疾病的证据；②确诊高血压需要测量2 ～ 3次诊室血压，通常间隔1 ～ 4周 ；③每次就诊时连续测量3次血压，每次间隔1 min，结果取后2次测量的平均值；④若条件允许，应通过诊室外血压监测来确诊。

  其实，国内的指南也强调了诊室外血压监测的必要性，现在，国内用的不好，是因为我们血压测量的不太准，但话又说回来，诊室内的血压的测量，也好不到哪里去，因为到目前为止，我们仍旧是无法消除白大衣效应，研究之后发现，诊室内血压测量的敏感度仅为51%，准确性为88%。这样看来，误差还是不小的，正因如此，我们才要求反复测量，才可以确诊。

  一不小心，又讲了这么多，我想，这一些内容足够回答这位声称来自澳大利亚网友的提问了。目前，她只有两次测量，间隔时间足够，但是测量方式正不正确，所谓的正常血压的范畴，我们就不得而知了，张医生建议您采用咱们今天提到的方法去测量，如果总是超标，才可以诊断为高血压。

  至于该不该吃药，还是需要明确诊断之后，我们再做决定。今天的内容就先聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。